强迫症及相关障碍-囤积症


囤积症是指患者在丢弃或舍弃自己的所有物方面长久存在困难,以至于物品积攒并凌乱堆满生活区域,使得生活区域无法使用。

  • 与收藏者不同的是,此病患者积攒物品的方式杂乱无章,且对毫无价值的东西也难以舍弃。

  • 此病的诊断要点是,患者积攒过多物品,难以舍弃这些物品,且其囤积行为对其造成巨大痛苦或损害其社会功能。

  • 认知行为治疗和某些药物可能对此病有效。

囤积症通常在青春期开始发病。此病在初始发病时可能轻微,但随着患者年龄的增长而逐渐加重,到患者 30 多岁时给患者造成严重障碍。约有 2% 至 6% 的人被认为患有此病。女性和男性的发病率相同。


【症状】

    囤积症患者有强烈的获得并保留物品的需要,当被迫与其物品分离时,或者甚至是想到与其物品分离时,他们都会感到非常痛苦。患者没有足够的空间容纳其所积存的所有物品。生活区域被囤积的物品占满,变得拥挤不堪和凌乱不堪,导致它们除了堆放囤积的物品外,无法被使用。例如,囤积的报纸堆满水槽并盖住台面、炉灶和厨房地面,导致厨房无法做饭。

    囤积通常会妨碍患者在家中的正常生活,有时也会妨碍其工作或学习。例如,囤积症患者可能会因为屋里杂乱不堪而感到尴尬,从而不准其他人进入屋内,包括家人、朋友和维修人员。杂乱的物品可能成为火灾和安全隐患,或者家里可能闹虫灾。有些患者可以意识到囤积是不正常的,但很多意识不到。

    动物囤积症表现为,患者收留很多宠物,超出他们房间的容纳能力,也超出他们的喂养能力和提供宠物医疗的能力。他们允许宠物生活在不卫生的条件中。这些宠物往往过度拥挤,并出现体重减轻和/或生病。但是,此病的很多患者并不认为他们对宠物照料不周。动物囤积症患者对其宠物有很强的情感连系,不愿意舍弃它们。

    不予治疗的话,此病的症状通常持续终生,很少或几乎不见变化。


【诊疗】

  • 医生根据特定精神病诊断标准进行评估

    医生将囤积症与暂时积累物品和杂物(例如,在继承财产时)区分开来,因为囤积症是一个持续的过程。它也不同于收藏(例如收藏书籍或雕像),因为与收藏不同,囤积没有条理且干扰患者对杂乱房间的使用能力。

    对于以下情况,医生诊断为囤积症

  • 无论实际价值如何,患者始终很难丢弃物品或与之分离。

  • 患者保存物品主要是因为他们觉得必须这样做,不论物品价值如何。

  • 积累的物品阻塞并堆积在活跃的生活区(非地下室或存储区),干扰这些区域的原本使用目的。

  • 患者想到要丢弃其任何所有物就会非常痛苦,和/或由于囤积而功能受损(例如工作、家庭或朋友之间)。


【治疗】

  • 认知行为治疗

  • 某些抗抑郁药物

    专门关注囤积症的认知行为疗法通常是首选治疗。例如,医生可能会尝试帮助患者丢弃物品、避免获取新的物品(如果过度收集成为问题),并更好地做出决定。

    由于很多患者不愿意停止囤积,医生可能需要采取激励方法帮助患者配合治疗。

    使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,一种抗抑郁药)治疗可能对某些人有帮助,但总体来说 SSRI 对同时患有其他精神疾病(例如,焦虑障碍)的患者更有效。


来源:囤积症 - 精神健康障碍 - 《默沙东诊疗手册大众版》 (msdmanuals.cn)

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